Existem síndromes psicológicas classificadas como maníacas que vão desde a alegria exagerada nomeada como mania, até transtornos mais complexos como a bipolaridade.

O termo mania foi utilizado, até o século XIX, em um sentido muito mais amplo, chegando mesmo a ser sinônimo de “loucura”. Depois de 1850, a Mania passou a ser entendida como uma crise, cuja forma franca e aguda foi integrada ao quadro que se chamava de maníaco-depressiva, que se conhece atualmente por Transtorno Bipolar. 

A euforia ou alegria patológica e a elação (elevação e expansão do Eu) constituem a base da síndrome maníaca. 

A atitude geral do paciente é sempre de forma extrema: alegre, brincalhona ou irritada e arrogante. Além das alterações propriamente do humor (euforia, elação) e do ritmo psíquico (aceleração), na esfera ideativa verifica-se um pensamento em geral superficial e impreciso; o paciente fala mais do que pensa.

Sintomas nas síndromes maníacas:

• Aumento da auto-estima: sente-se superior, melhor, mais potente.
• Elação: expansão e engrandecimento do Eu.
• Insônia: diminuição da necessidade de sono.
• Loquacidade: produção verbal rápida, fluente e persistente.
• Logorréia: produção verbal muito rápida, fluente, com perda das relações lógicas.
• Pressão para falar: tendência irresistível de falar sem parar.
• Distraibilidade: Atenção voluntária diminuída, e espontânea, aumentada.
• Agitação psicomotora: não consegue ficar quieto, grande excitação
• Irritabilidade: desde leve irritabilidade, passando pela beligerância (aquele que provoca, faz ou está em guerra; combatente, lutador), até a franca agressividade.
• Arrogância: em alguns pacientes maníacos, é um sintoma destacável.
• Heteroagressividade: diz respeito a qualquer conduta agressiva direcionada ao mundo externo, outras pessoas ou elementos. Geralmente desorganizada e sem objetivos precisos.
• Desinibição social e sexual: Leva o indivíduo a comportamentos inadequados em seu meio sociocultural; comportamentos que o paciente não realizaria fora da fase maníaca.
• Consumismo sem controle: tendência exagerada a comprar objetos ou a dar seus pertences indiscriminadamente.
• Idéias de grandeza, de poder, de importância social. Podem chegar a configurar verdadeiros:
  • delírios de grandeza ou de poder
  • alucinações (geralmente auditivas, com conteúdo de grandeza).

SUBTIPOS DE SÍNDROMES MANÍACAS

Mania franca ou grave

É a forma mais intensa da mania, com taquipsiquismo acentuadíssimo, agitação psicomotora importante, heteroagressividade, fuga de idéias e delírio de grandeza. Pacientes idosos ou com lesões cerebrais prévias, em fase de mania grave, podem se apresentar confusos, desorientados, com aparente redução do nível de consciência.

Mania irritada ou disfórica

É uma forma de mania na qual predomina a irritabilidade, o mau humor, a hostilidade em relação às pessoas, podendo ocorrer heteroagressividade e destruição de objetos.

Mania mista

Aqui há sintomas maníacos (agitação, irritabilidade, logorréia, expansão do Eu, etc.) e sintomas depressivos (idéias de culpa, desânimo, tristeza, idéias de suicídio, etc.) ocorrendo ao mesmo tempo ou alternando-se rapidamente. 

Os sintomas frequentes são: 

• pensamento e/ou comportamento confuso, 
• agitação psicomotora, 
• distúrbios do apetite, 
• ideação suicida
• eventualmente, sintomas psicóticos. 

É um diagnóstico complexo, tendendo a ser mais frequentemente observado entre adolescentes e idosos.

Hipomania (ou episódio hipomaníaco)

É uma forma atenuada de episódio maníaco, que muitas vezes passa despercebida, não recebendo atenção médica. O indivíduo está mais disposto que o normal, fala muito, conta piadas, faz muitos planos, não se ressente com as dificuldades e os limites da vida. Pode ter diminuição do sono, não se sente cansado após muitas atividades e deseja sempre fazer mais. O característico da hipomania é que o indivíduo e seu meio não são seriamente prejudicados; a hipomania não produz disfunção social importante, e não há sintomas claramente psicóticos. Muitas vezes, a pessoa acometida não busca serviços médicos. Exemplo no cotidiano: Workaholics e atletas

Ciclotimia

São ciclos de variações entre a completa alegria e a mais profunda tristeza e mau humor. Diversos pacientes apresentam, ao longo de suas vidas, muitos e frequentes períodos de poucos e leves sintomas depressivos seguidos, em periodicidade variável, de certa elação (expansão do EU) e discreta elevação do humor (hipomania). Isso ocorre sem que o indivíduo apresente episódio completo de depressão ou de mania. 

Os períodos depressivos se assemelham à distimia e, nas fases hipomaníacas, o paciente tem a sensação agradável de autoconfiança, aumento da sociabilidade, da atividade laborativa e da criatividade, etc. O paciente permanece, aos olhos da maioria das pessoas, nos marcos da “normalidade”, não sendo conduzido, na maioria dos casos, a um tratamento psicológico.

Mania com sintomas psicóticos

É um episódio maníaco grave com sintomas psicóticos, tais como delírio de grandeza ou poder, delírios místicos, às vezes acompanhados de alucinação auditiva ou visual. Nesses casos, o paciente geralmente apresenta um comportamento bastante alterado, com agitação psicomotora e desinibição social e/ou sexual importante.

TRANSTORNO BIPOLAR 

Os transtornos bipolares caracterizam-se por seu caráter fásico (desenvolvido em fases), episódico, semelhante ao de outros transtornos mentais e neurológicos. Os episódios de mania e depressão ocorrem de modo relativamente delimitado no tempo e, com frequência, há períodos de remissão, em que o humor do paciente encontra-se eutímico e as alterações psicopatológicas mais intensas regridem.

O que é EUTÍMICO/EUTIMIA?

Eutimia (do grego eu = normal + timo = humor) é definido por como um estado de equilíbrio no humor e por Sêneca como um estado de tranquilidade, um ponto de estabilidade entre o humor deprimido e o humor eufórico.

Transtorno bipolar

São episódios depressivos leves a graves, intercalados com fases de normalidade e fases maníacas bem-caracterizadas:

Quatro ou mais dos sintomas por pelo menos uma semana:

• Auto-estima elevada
• Grandiosidade
• Muito falante:
  • toquaz (que fala muito, que demonstra prazer em falar; verboso, falador)
  • logorréico (fala muito, de forma rápida e sem sentido lógico)
• Fuga de idéias
• Distraibilidade
• Menos necessidade de sono (poucas horas de sono)
• Aceleração psicomotora
• Desinibição social e/ou sexual
• Sem noção para gasto de dinheiro
• Alto envolvimento em atividades prazerosas

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Existe tratamento para as Síndromes Maníacas?

Sim, existe. O tratamento é avaliado de forma individualizada, em geral, a indicação é de psicoterapia, podendo ser associada a tratamento medicamentoso, que é prescrito e acompanhado pelo psiquiatra. Dados mostram que o uso exclusivamente de medicamentos psicoativos tende a não resolver e manter alguns sintomas residuais; portanto, o ideal é o tratamento medicamentoso combinado com a psicoterapia, sempre avaliando caso a caso.

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Fonte: Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais -  2a edição - Paulo Dalgalarrondo